40대 이후 어깨 통증을 호소하는 사람들이 많습니다
오늘은 어깨통증의 다양한 원인에 대해서 알아보고, 가장 흔한 어깨통증인 회전근개파열의 양상과 치료법에 대해서 자세히 알아보겠습니다.
1. 어깨 통증의 원인
ㅇ회전근개파열
우리 몸의 어깨는 여러 개의 뼈와 근육, 인대로 이루어져 있습니다.
회전근개는 어깨를 감싸고 있는 4개의 작은 근육으로, 팔의 움직임을 돕는 기능을 합니다
4개의 근육은 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근이며, 이 중 하나 이상이 손상되거나 찢어져 파열되는 질환을 회전근개파열이라고 합니다.
회전근개의 파열 및 염증으로 어깨와 팔을 움직일 때 통증을 동반합니다.
ㅇ관절염
노년층에서 흔히 볼 수 있는 골관절염은 어깨 관절에도 영향을 미쳐 어깨의 통증, 경직, 관절 가동범위 감소 등을 유발할 수 있습니다. 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환도 어깨 통증의 원인이 될 수 있습니다.
ㅇ오십견(접착성 피막염)
오십견은 어깨 관절의 경직과 통증을 수반하며 경직으로 인하여 어깨 움직임 가동범위가 좁아집니다.
점진적으로 발생하며 특히 50대 이후에는 상당히 고통스러울 수 있습니다.
ㅇ 석회화건염
석회화건염은 어깨 높이 이상 팔을 들어올리기 힘들거나, 이유없는 통증이 있을 때 의심해볼 수 있습니다.
어깨주변의 힘줄에 석회가 쌓여 붙어 있는 것으로 통증을 유발합니다.
석회화건염은 밤에 통증이 심해지며 잠을 이루지 못할 정도의 통증을 유발합니다
체외충격파 치료 등을 통해 석회 덩어리를 작게 깨서 치료할 수 있으며, 이외 물리치료 등을 함께 해줍니다
ㅇ 충돌 증후군
충돌 증후군은 회전근개의 힘줄이 어깨의 뼈, 특히 견갑골의 뼈와 상완골 사이에 끼일 때 발생합니다. 시간이 지나면 염증, 통증, 기능 저하로 이어질 수 있습니다.
ㅇ 건염
어깨의 힘줄에 염증이 생기는데, 종종 과용, 반복적인 움직임, 또는 부상으로 인해 발생합니다.
ㅇ 골절
상완골(상완골), 쇄골( 쇄골) 또는 견갑골(어깨뼈)과 같은 어깨뼈의 골절은 상당한 통증을 유발하고 이동성을 제한할 수 있습니다.
ㅇ 경추신경근병증
경추(목)의 신경근이 압박되거나 자극되면 어깨와 팔의 통증을 유발할 수 있습니다.
특히 요즘은 스마트기기 사용으로 일자목이 많아지면서 경추에서 이어지는 어깨통증이 많이 발생하는 추세입니다.
ㅇ 참조 통증
근본원인은 어깨가 아니라 신체의 다른 부위에서 통증이 발생하여 어깨의 통증으로 인식되는 것입니다.
흔히 목, 등 위쪽, 가슴 등 신체의 다른 부위에서 발생하는 통증이 어깨 부위에서 느껴질 수 있어 통증의 원인에 대한 혼란을 야기합니다.
ㅇ종양
흔한 증상은 아니지만, 어깨 관절이나 주변에 종양이나 낭종이 생기면 통증과 불편함을 느낄 수 있는데 특히 인근 구조물이나 신경을 압박할 경우 더욱 그렇습니다.
ㅇ어깨의 과다 사용 또는 변형
반복적인 오버헤드 동작, 무거운 물건 들어올리기, 부적절한 자세 등을 수반하는 활동은 어깨의 근육, 힘줄, 인대에 무리를 주어 통증과 염증을 유발할 수 있습니다.
이와 같이, 증상은 비슷해 보이지만 어깨통증의 원인은 아주 다양합니다.
어깨의 통증으로 불편함이 느껴진다면, 병원을 방문하여 정확한 원인을 알고 그에 맞는 적절한 치료를 하는 것이 꼭 필요합니다.
2. 어깨통증의 가장 흔한 요인인 회전근개파열의 증상
개인의 나이, 활동 수준, 병력 등에 따라 어깨통증의 원인을 다릅니다.
그러나 모든 연령대에서 가장 일반적인 원인 중 하나는 회전근개 장애입니다.
회전근개는 어깨 관절을 안정시키고 움직임을 용이하게 하는 근육과 힘줄의 그룹입니다.
어깨는 많은 일상적인 활동에 가장 많이 쓰이는 관절이기 때문에 회전근개는 과도한 사용, 부상 및 노화와 관련된 퇴행에 취약할 수 있습니다.
회전근개 장애는 반복적인 오버헤드 동작, 무거운 물체 들어올리기, 스포츠 활동 또는 단순히 노화로 인해 발생할 수 있습니다.
회전근개 파열 환자가 경험할 수 있는 일반적인 통증 패턴과 증상은 다음과 같습니다.
어깨 통증: 통증은 회전근개 파열의 주요 증상인 경우가 많습니다. 일반적으로 어깨 관절 깊은 곳에서 발생하며 팔 아래로 방사될 수 있습니다. 통증은 지속적일 수도 있고 간헐적일 수도 있으며 경미한 것부터 심한 것까지 있습니다.
야간 통증: 회전근개 파열 환자의 경우 밤에 통증이 증가하며, 특히 환부 어깨에 누울 때 통증이 증가합니다. 이 야행성 통증은 수면을 방해하고 전반적인 불편함에 기여할 수 있습니다.
움직임이 있는 통증: 특히 팔을 들어 올리거나 머리 위로 올라가는 것과 관련된 어깨의 특정 움직임은 회전근개 파열 환자의 통증을 악화시킬 수 있습니다. 머리카락을 빗거나, 높은 선반에 있는 물건에 손을 뻗거나, 던지는 동작과 같은 활동은 특히 고통스러울 수 있습니다.
약점: 어깨와 팔 근육의 약화는 회전근개 파열과 함께 흔히 발생합니다. 이러한 약점은 개인의 일상 업무 수행 능력에 영향을 미칠 수 있으며 기능적 한계에 기여할 수 있습니다.
동작 범위 감소: 회전근개 파열은 특히 팔을 머리 위로 들어 올리거나 외부 또는 내부로 회전하려고 할 때 어깨의 운동 범위를 감소시킬 수 있습니다. 이러한 움직임의 제한은 통증과 기능적 제한에 더 기여할 수 있습니다.
휴식 시 통증: 움직임에 따른 통증 외에도 특히 부상이 심하거나 어깨 관절에 염증이 있는 경우 일부 사람들은 휴식 시 통증을 경험할 수 있습니다.
근위축: 만성 회전근개 파열의 경우 어깨관절 주위 근육에 근위축이 발생할 수 있습니다. 이는 약점과 추가적인 기능 손상에 기여할 수 있습니다.
회전근개파열이 있는 모든 사람이 동일한 통증 패턴이나 증상을 경험하는 것은 아닙니다.
가벼운 증상과 함께 부분적인 찢김이 있는 사람도 있을 수 있고, 더 심한 통증과 기능적 제한이 있는 완전한 찢김이 있는 사람도 있을 수 있습니다.
또한 나이, 활동 수준, 전반적인 어깨 건강과 같은 근본적인 요인이 증상 발현에 영향을 미칠 수 있습니다.
회전근개 손상이 의심되는 경우 정확한 진단과 적절한 관리를 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 필수적입니다.
3. 회전근개파열의 치료
회전근개파열에 대한 물리치료는 어깨 주변의 근육을 강화하고, 운동범위를 개선하며, 통증을 완화하는 것을 목표로 합니다.
회전근개 손상에 대해 일반적으로 물리치료가 수행되는 방법에 대한 일반적인 개요는 다음과 같습니다.
치료 1단계 : 평가
첫 번째 단계는 물리치료사가 부상 정도, 운동 범위, 근력 결손 및 재활에 영향을 미칠 수 있는 기타 요인을 결정하기 위해 철저한 평가를 하는 것입니다.
치료 2단계 : 통증 관리
처음에는 얼음이나 온열요법, 초음파, 전기 자극과 같은 방식을 통해 통증과 염증을 줄이는 데 초점을 맞출 수 있습니다.
치료 3단계 : 동작 범위 연습
어깨 관절의 유연성과 가동 범위를 개선하기 위한 부드러운 운동은 대개 재활 과정 초기에 도입됩니다. 여기에는 진자 운동, 지팡이 운동 또는 수동 운동 범위가 포함될 수 있습니다.
치료 4단계 : 강화 운동
통증과 염증이 감소함에 따라 회전근개근(초경련, 초경련, teres minor, subcapularis), 삼각근, 견갑골안정제 등 어깨 주변 근육을 강화하는 쪽으로 치료합니다. 강화 운동에는 저항 밴드 운동, 덤벨 운동 및 등각 운동이 포함될 수 있습니다.
치료 5단계 : 견갑골 안정화
견갑골(어깨날)의 적절한 움직임은 어깨 관절의 안정과 기능에 매우 중요합니다. 견갑골(rhombids), 사다리꼴(trapzius), 견갑골 전방(serratus anterior) 등 견갑골을 안정화시키는 근육을 강화시키는 구체적인 운동이 처방될 수 있습니다.
치료 6단계 : 기능 교육
어깨가 튼튼해지고 움직임의 범위가 개선됨에 따라 일상생활이나 특정 스포츠 동작의 활동을 모방한 기능성 운동이 포함되어 환자가 평소의 활동이나 스포츠로 돌아갈 수 있도록 도와줄 수 있습니다.
치료 7단계 : 수동 치료
조직의 신장성을 향상시키고, 근육의 긴장을 감소시키며, 관절의 이동성을 향상시키기 위해 마사지, 관절 동원 또는 연조직 동원과 같은 체험적인 기술이 사용될 수 있습니다.
치료 8단계 : 교육 및 가정 운동 프로그램
환자는 일반적으로 올바른 자세, 신체 역학 및 재부상을 예방하는 기술에 대한 교육을 받습니다. 그들은 또한 물리치료 시간 외에도 재활을 계속하기 위해 가정 운동 프로그램을 처방받습니다.
치료 9단계 진행 및 모니터링
물리치료 프로그램은 환자의 경과에 따라 조정되며, 정기적인 재평가를 통해 개선 사항을 모니터링하고 필요에 따라 수정합니다.
회전근개 파열과 관련된 통증 패턴은 부상의 심각도와 위치에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 꾸준한 물리치료로 통증이 완화되지 않는 경우, 수술까지 고려해야 합니다.
보통 회전근개가 찢어진 부위가 클 경우, 관절내시경을 통한 수술적 치료를 하게 됩니다.
지금까지, 어깨통증의 다양한 원인과, 가장 흔한 어깨통증의 원인인 회전근개파열에 대해서 알아보았습니다
어깨 통증이 지속되거나 악화된다면 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 의료 전문가의 진료가 필수적입니다.
경우에 따라 MRI와 같은 영상 검사가 부상 정도를 평가하기 위해 필요할 수 있습니다.
질병의 조기 대처와 적절한 관리는 회복을 빠르게 하고 만성 어깨 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
